体格检查的基本功

栏目：医学教材 · 第 11 篇 · 2026-08-18

体格检查是临床医生的基本功，视触叩听四诊合参，加上系统检查，构成了体检的完整体系，必须反复练习。

视诊先整体后局部

视诊从整体开始：精神状态、营养状况、体型步态、面色表情，再局部观察：皮肤黏膜、舌象、巩膜、五官等。

视诊要全面而有顺序，从远处整体观察，到近处局部细看，避免只盯着明显异常而忽略其他线索。

触诊的技巧与顺序

触诊用手感知：温度、湿度、弹性、压痛、肿块、器官大小，触诊要轻柔有序，由浅入深，先健侧后患侧。

腹部触诊讲究技巧：患者放松、医生手温暖、按一定顺序（一般从右下腹开始逆时针），规范的顺序才不会遗漏。

叩诊听诊各司其职

叩诊判断器官大小与含气量：清音、浊音、实音、鼓音各有意义；听诊主要听心音、呼吸音、肠鸣音，是心肺检查的核心。

听诊是基本功中的难点，需要大量练习：在模型上练习，在临床上实践，多听多对比，才能分辨正常与异常。

生命体征的测量

体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征是体检的基础，测量要规范：方法正确、读数准确、记录及时。

生命体征的异常往往是重要线索：发热提示感染、血压升高提示心血管问题，动态监测比单次测量更有意义。

系统检查的完整性

体检要系统全面：头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统，按系统逐一检查，形成完整的体检报告。

临床中常见的问题是漏查，规范的系统检查流程能有效避免遗漏，养成按顺序检查的习惯，是临床医生的职业素养。